学院名称

专业名称

毕业时间

生源所在地（省、市、县）

申请

原因

□ 1、遗失

        本人承诺，如有其它就业协议纠纷，责任自负。                                      

申请人签字：  

注意：遗失补办，请先到红山《新疆日报》报社登报挂失，持刊发报纸原件及本表一并前来办理。                   201  年   月   日                                           

□ 2、换领(破损、污损、书写错误)

申请人签字：

注意：破污涂改换领，需持无用人单位盖章的原破（污）损或书写错误协议书原件及本表一并前来办理。                 201  年   月   日

□ 3、解约重领 

                                     申请人签字：                                          

注意：解约重领，需持原用人单位已签章的协议书原件1份、单位同意解约函或退函及本表一并前来办理。               201  年   月   日                                

班主任

意见

签字：

    201 年   月   日

学院分管毕业生就业工作负责人签署意见

负责人签字：        （公章）

201   年   月   日

校学生工作部

就业指导中心

意见

经办人签字：       （公章）

201   年   月   日

新协议书编号

备   注